Antibiotikai nuo prostatos uždegimo yra būtini. Jei liga negydoma, padidėja impotencijos, nevaisingumo, sklerozės, adenomos ir liaukos absceso tikimybė.
Kada ir kodėl reikalingi antibiotikai sergant prostatitu?
Bakterinė patologijos forma nustatoma maždaug 12-18% pacientų. Ūmus procesas diagnozuojamas 5-9 vyrams iš 100 22-45 metų amžiaus, lėtinė, vangi eiga diagnozuojama 8-11% pacientų.
Pagrindinis gydymo antibiotikais tikslas yra slopinti patogeninių mikrobų aktyvumą. Jie malšina uždegimą, skausmą, normalizuoja liaukų veiklą, gerina šlapimo nutekėjimą ir kraujotaką.
Diagnozė nustatoma remiantis:
- laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys bakterijų buvimą spermoje, šlapime, prostatos sekrete;
- būdingi simptomai;
- uždegimo požymiai, pasireiškiantys šlapimo ir kraujo sudėties pokyčiais.
Svarbūs veiksniai renkantis antibiotiką
Neįmanoma pasakyti, kuris antibiotikas yra geriausias. Bakterinį uždegimą prostatos audinyje sukelia daug patogenų, todėl vienas vaistas gali būti veiksmingas prieš tam tikros rūšies mikrobus, o nenaudingas prieš kitus.
Tik antibiotikas, parinktas atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius, turės teigiamą gydomąjį poveikį:
- patogeno tipas (nustatomas atlikus bakteriologinę mikrofloros analizę);
- nustatytų bakterijų jautrumas specifiniams antibiotikams.
Bakterinio prostatito sukėlėjai gali būti:
- tipiniai gramneigiami patogenai Escherichia coli (Escherichia coli) ir Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobakterijos (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- išmatų enterokokai (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- netipiniai patogenai - chlamidijos (Chlamydia) - 36%, trichomonos - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) ir mikobakterijos (Mycoplasma) – 20 proc.
- retai aptinkami patogenai – gonokokai, grybai, Proteus, Klebsiella, gramteigiamos bakterijos – stafilokokai ir streptokokai.
Norint tiksliai nustatyti sukėlėją, atliekamas bakteriologinis pasėlis arba informatyvesnis DNR diagnostikos metodas – PGR (polimerazės grandininė reakcija).
Renkantis vaistą, apsvarstykite:
- veikimo spektras – patogenų, kuriuos konkretus antibiotikas gali slopinti, skaičius ir tipai;
- gydomosios medžiagos gebėjimas kauptis prostatos liaukoje ir palaikyti norimą koncentraciją;
- ilgalaikis antibakterinis poveikis;
- nepageidaujamos reakcijos ir kontraindikacijos;
- vaistų vartojimo būdas;
- išskyrimo iš organizmo būdas ir greitis;
- vaistų dozės ir deriniai;
- gebėjimas derinti vaistą su kitais vaistais ir gydymo metodais;
- ankstesnis gydymas antibiotikais (pradėjimas ir trukmė);
Veiksmingų antibiotikų grupės ir specifiniai receptai
Kad antibiotikas lengvai prasiskverbtų į liauką, jis turi būti tirpus riebaluose, silpnai jungtis su kraujo baltymais, būti aktyvus šarminėje aplinkoje.
Aminopenicilinai
Šiandien pirmenybė teikiama apsaugotiems penicilinams, kurie yra atsparūs destruktyviam fermentų poveikiui – b-laktamazėms, kurias išskiria kokos floros. Penicilinai yra veiksmingesni kartu su klavulano rūgštimi.
Šios grupės antibiotikai geriau veikia esant ūmiems nekomplikuotiems procesams ir retai paūmėjus lėtinei ligos formai, jei nustatomi tipiški patogenai. Jie neslopina chlamidijų, mikoplazmų ir enterobakterijų.
Galimos nepageidaujamos reakcijos:
- pykinimas;
- viduriavimas;
- alerginiai bėrimai;
- niežulys;
- Žmonės, linkę į alergiją vaistams, gali patirti alerginį šoką.
Cefalosporinai
Jie veikia daugelį patogenų, bet neilgai. Veiksmingas ūminiam prostatitui. Jie menkai kaupiasi prostatos audinyje, todėl lėtiniais atvejais trumpam naudojami kaip „šokinė“ antibiotikų veikimo grupė.
Stafilokokų flora ir klostridijos yra atsparios cefalosporinams.
Vaistai laikomi mažai toksiškais; absoliučios kontraindikacijos apima tik individualų cefalosporinų netoleravimą.
Jei ligos eiga sunki arba neseniai buvo gydoma antibiotikais, jie griebiasi cefalosporinų kartu su aminoglikozidais.
Fluorochinolonai
Jie turi stiprų ir ilgalaikį poveikį daugumai tipiškų ir netipinių bakterijų, įskaitant Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mikoplazmas, chlamidijas. Fluorochinolonai sukuria didelę koncentraciją prostatos audinyje, todėl jie laikomi pirmos eilės vaistais lėtiniam procesui gydyti, išskyrus atvejus, kai įtariamas patogenų atsparumas jiems. Jų efektyvumas slopinant mikroorganizmus siekia 65–90%.
Dėl ilgalaikio poveikio fluorokvinolonai vartojami 1–2 kartus per dieną. Neskirtas sergant epilepsija, paaugliams iki 15-16 metų amžiaus. Dozės koreguojamos vyrams, sergantiems širdies ir inkstų patologijomis bei pacientams, vartojantiems antidepresantus.
Paprastai vaistai yra gerai toleruojami. Retais atvejais pastebėta:
- bėrimas;
- niežulys;
- balso stygų patinimas;
- pilvo skausmas;
- pykinimas;
- viduriavimas;
- nemiga;
- nervingumas;
- jautrumas šviesai (odos jautrumas saulei) dėl UV spinduliuotės.
Makrolidai
Veikliosios medžiagos kaupiasi pažeistame prostatos audinyje. Makrolidai dažnai skiriami esant ūminei formai be komplikacijų ir esant lėtinei ligos eigai. Didelis makrolidų aktyvumas stebimas sergant chlamidijų sukeltu prostatitu. Tačiau jie neslopina tipinio sukėlėjo – Escherichia coli ir netipinių mikroorganizmų – mikobakterijų, klostridijų, enterokokų.
Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia retai, dažniau pacientams, kurie netoleruoja šios grupės antibiotikų, yra sunkus kepenų ar inkstų pažeidimas. Retai pasitaiko:
- pykinimas;
- rėmuo;
- disbakteriozė;
- dilgėlinė;
- viduriavimas.
Aminoglikozidai
Gentamicinas turi daug kontraindikacijų ir dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Jis skiriamas pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis. Vaistas greitai slopina daugelio tipų patogenų, įskaitant netipines formas, grybus ir mutavusius mikrobus, nejautrus kitoms antibiotikų grupėms, aktyvumą.
Sergant lėtiniu bakteriniu prostatitu, aminoglikozidai neskiriami dėl mažo kaupimosi (akumuliacijos) prostatos audinyje. Organizmas prisitaiko prie gentamicino lėtai.
Vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:
- padidėjusi reakcija į aminoglikozidus;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
- neuritas;
- parkinsonizmas;
- klausos sutrikimas;
- dehidratacija.
Gali pasireikšti pykinimas, anemija, epilepsija, mieguistumas ir inkstų sutrikimai.
Ansamicinai
Jie turi platų spektrą veiksmų prieš mikrobus. Vaistai pasirenkami, jei prostatitas yra sunkus, su mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) - mycobacterium tuberculosis.
Tetraciklinai
Jie turi didelį natūralų aktyvumą prieš chlamidinį ir mikoplazminį prostatitą. Didelės koncentracijos kaupiasi organų audiniuose. Išmatų enterokokas nereaguoja į gydymą tetraciklinais.
Dabar jie retai skiriami dėl didelio toksiškumo, gebėjimo prasiskverbti į spermą ir paveikti vyrų reprodukcines ląsteles. Baigus gydymą, iki pastojimo turi praeiti 3–4 mėnesiai.
Nepageidaujamos reakcijos: žarnyno sutrikimai, pykinimas, kepenų funkcijos pablogėjimas, alerginės reakcijos, kandidozė.
Kombinuotas gydymas
Jei prostatitą sukelia trichomonas, ureaplasma ar mikobakterijos, parengiamas kombinuotas gydymo režimas. Tai apima kelių vaistų grupių derinį.
Vietinis gydymas
Gydymo veiksmingumui padidinti skiriamos žvakutės nuo bakterinio uždegimo prostatoje. Žvakučių su antibiotikais skyrimas turi šiuos privalumus:
- greitas įsiskverbimas į liaukos audinį per žarnyno sienelę;
- maksimalus vaistinių medžiagų kaupimasis liaukoje;
- minimalus nepageidaujamas poveikis, nes vaistas yra koncentruotas audiniuose, beveik neprasiskverbdamas į bendrą kraujotaką;
- mažos dozės;
- nedaug kontraindikacijų, lengvas naudojimas.
Antibakterinių žvakučių vartojimo indikacijos yra panašios kaip ir kitų vaistinių formų – tablečių, kapsulių, injekcijų.
Žvakutėse yra mažiau antibiotikų nei tabletėse ir tirpaluose, todėl jų vartojimo kursas ilgesnis.
Dažniausiai skiriamų žvakučių sąrašas:
- Žvakutės su framicetinu (aminoglikozidais).
- Žvakutės su eritromicinu (makrolidais).
- Levomicetino žvakutės (veiklioji medžiaga - chloramfenikolis).
- Žvakutės su rifampicinu yra veiksmingos, nes greitai prasiskverbia į liauką ir sunaikina daugumą mikrobų. Tuberkuliozinio prostatito gydymas trunka 6–9 savaites.
Bendrieji taikymo principai
Namuose turite laikytis antimikrobinių vaistų vartojimo principų.
- Tiksliai laikykitės nurodytų dozių, laikykitės dozavimo režimo ir gydymo režimo, jei paskirtas vaistų derinys.
- Terapijos kursas turi būti baigtas iki galo. Nutrūkus vaistinių medžiagų patekimui į prostatos audinį, ūminis procesas greitai virs lėtiniu. Likę mikroorganizmai ir toliau veiks „slaptai“ ir sukurs atsparumą antibiotikams.
- Standartinė gydymo trukmė ūminiu periodu yra mažiausiai 8–12 dienų, lėtiniu – iki 6 savaičių.
- Jei ūminėje fazėje po 3 gydymo dienų skausmas ir temperatūra nesumažėja, reikia kreiptis į gydytoją.
Prostatito gydymo režimas sudaromas atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Antibiotikas, kuris tinka vienam pacientui, gali netikti kitam.