Prostatos liaukos pažeidimas dėl infekcinio-uždegiminio proceso - ūminis prostatitas. Patologiją lydi patinimas ir pūlingų ląstelių kaupimasis organe, o tai vyrams sukelia daug nemalonių pojūčių. Liga reikalauja neatidėliotino kompleksinio gydymo. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų.
Kas yra ūminis prostatitas
Pati patologija, ūminis prostatitas vyrams, yra tiesioginė patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo į organo audinį pasekmė, o vėliau liaukos ląstelių uždegimas. Liga būdinga reprodukcinio amžiaus, 35–55 metų žmonėms, neigiamai veikia jų potenciją. Todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir laikytis visų gydytojo nurodymų.
Daugelis pirmaujančių andrologijos klinikų darbų yra skirti vyrų ūminiam prostatitui, simptomams ir gydymui. Tai leido sukurti optimalius ligos gydymo režimus – medikamentinį, kineziterapijos, prireikus ir chirurginio gydymo metodus.
Ne mažiau svarbi andrologų veiklos sritis yra ūminio priešinės liaukos uždegimo prevencija. Vyrams išsamiai paaiškinama ne tik tinkama mityba ir asmeninės higienos priemonės, bet ir individualūs reprodukcinės sveikatos apsaugos būdai. Jei jų laikomasi, lytinė funkcija ir vaisingumas išlieka aukšti, galima išvengti psichoemocinės sferos sutrikimų.
Ūminis prostatitas pagal TLK-10
Siekdami palengvinti skirtingų klinikų andrologų sąveiką, specialistai sukūrė universalią ligų klasifikavimo sistemą – tarptautinę. Viena iš jos skyrių – vyrų reprodukcinės sistemos patologijos. Kodavimo kriterijus yra ne tik patologinio proceso stadija prostatos liaukoje, bet ir jo sunkumas, taip pat kaimyninių struktūrų įsitraukimas.
Apskritai, ūminis prostatitas – TLK 10 kodas, kaip tarptautinė ligų atpažinimo sistema, turi N41.0. Tačiau gydytojai orientuojasi ir į trečiąjį skaičių. Taigi, tuo pačiu metu pažeidžiant šlapimo pūslę - prostatocistitą, kodas bus kitoks - N41.3. Tuo atveju, kai prostatos parenchimoje susidaro pūlingi židiniai, jis šifruojamas simbolių deriniu N 41.2. Jei neįmanoma tiksliai nustatyti, kuri infekcija buvo pagrindinė ligos priežastis, naudokite kodą N41.9. Rečiau ekspertai nurodo būklę N41.8 - kitas uždegimines reprodukcinės struktūros ligas. Pavyzdžiui, su sudėtinga kombinuota prostatos patologija.
Ūminio prostatito priežastys ir simptomai
Susidūrus su tokia liga kaip ūminis prostatitas, reikia nedelsiant nustatyti jo atsiradimo priežastis. Tai leidžia gydytojui greitai parinkti optimalią gydymo taktiką. Daugeliu atvejų, žinomų ir aprašytų medicinos literatūroje, ligą išprovokavo nespecifinių infekcinių mikroorganizmų įsiskverbimas į vyro organizmą – pavyzdžiui, E. coli ar streptokokai.
Tačiau urogenitalinės infekcijos dažnai yra ūminio prostatito sukėlėjai – nuo chlamidijos ar trichomonozės iki ureaplazmozės su gonorėja. Tai palengvina atsisakymas naudoti barjerines kontracepcijos priemones nerūpestingo lytinio akto metu.
Rečiau ūminio prostatito požymiai vyrams atsiranda dėl infekcijos judėjimo iš esamų patologinių židinių artimiausiuose vidaus organuose. Taigi, lėtinis tonzilitas ar sinusitas, taip pat bronchitas ar piodermija. Proktitas ir kolitas taip pat tampa prostatos uždegimo fonu. Gydytojai kaip neinfekcinius veiksnius nurodo fizinį pasyvumą, reguliaraus seksualinio aktyvumo stoką, vidurių užkietėjimą ar hipotermiją, žalingus asmeninius įpročius – piktnaudžiavimą alkoholiu ir tabaku.
Katarinė ūminio prostatito stadija
Pradinėje jo atsiradimo stadijoje ūminio prostatito simptomai atitinka bet kokį infekcinį procesą žmogaus organizme – temperatūros pakilimą iki subfebrilo lygio ne daugiau kaip 37,5–38 laipsnių, bendrą silpnumą, padidėjusį nuovargį, kūno drebėjimą, apetito praradimą.
Sunkumo ir skausmo simptomai tarpvietės srityje tiesiogiai rodo ūminį vyrų prostatitą. Jie sustiprėja judant, kilnojant svorius, mankštinantis ir seksu. Būdingi ir dizuriniai sutrikimai – nemalonūs pojūčiai ištuštinant šlapimo pūslę, ypač ankstyvomis ryto valandomis po naktinio poilsio.
Gydytojui apžiūrėjus – pirštu apčiuopiama prostata, ji gali būti šiek tiek padidėjusi ir vidutiniškai skausminga. Laboratorinė diagnostika atskleidžia padidėjusį leukocitų skaičių tiek liaukos sekrecijoje, tiek kraujo/šlapimo tyrime. Ūminio prostatito gydymas šioje ligos stadijoje leidžia pasveikti per 7–10 dienų.
Folikulinė stadija
Prostatos ląstelėse progresuojant uždegiminiams pokyčiams, prasideda folikulinė stadija. Vyrui tai vyksta kiek šviesiau ir nemaloniau.
Pagrindinės jo savybės:
- bukas, skausmingas, nuolatinis skausmas tarpvietėje;
- skausmo judėjimas link varpos ar išangės arba į kryžkaulį;
- šlapinimasis bus sunkus, smarkiai skausmingas - kartais, kol atsiras ūminio šlapimo susilaikymo būsena;
- Tuštinimosi procesą lydi skausmas.
Tiesiosios žarnos palpacijos metu liauka yra padidėjusi, tanki ir įtempta. Kartais organas atrodo kaip asimetrinė masė, smarkiai skausminga tam tikrose vietose. Atliekant šlapimo analizę, taip pat liaukų sekreciją, stebimas leukocitų kaupimasis ir pūlingi dryžiai. Ūminio prostatito gydymas šiuolaikiniais vaistais garantuos pasveikimą.
Parenchiminė stadija
Klinikinės apraiškos bus ypač ryškios, kai visa prostatos parenchima bus paveikta uždegiminio proceso. Tokiu atveju vyrui nereikės aiškinti, kas yra ūmus prostatitas – visus simptomus jis pajus ant savęs.
Jo temperatūra smarkiai pakyla – iki 39 laipsnių ir daugiau, atsiranda šaltkrėtis ir gausus prakaitas, taip pat plačiai paplitęs silpnumas ir apetito praradimas, kūno silpnumas. Tokiu atveju šlapinimasis slopinamas – stiprus skausmas neleidžia visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, tada bandymai pašalinti šlapimą neduoda teigiamo rezultato. Skausmas plinta į visą tarpvietę, kryžkaulį ir apatines galūnes.
Kruopščiai ištyrus liauką per tiesiąją žarną, pastebimas jos reikšmingas padidėjimas, neryškūs kontūrai ir itin ryškus skausmas. Kartais tokio tyrimo negalima atlikti dėl perirektalinio audinio patinimo ir stipraus skausmo. Šlapime yra daug leukocitų ir pūlingų masių. Parenchiminio ūminio prostatito pasekmė vyrams be gydymo yra abscesų ir sepsio atsiradimas.
Ūminio prostatito klasifikacija
Be pagrindinio kriterijaus – ūminio prostatito požymių, leidžiančių atskirti ligos stadiją, patologijos klasifikavimo kriterijai gali būti:
- uždegimo paplitimas - vienos organo skilties ar visos jo parenchimos pažeidimas;
- etiologija - gonorėjos, ureaplazmozės, trichomonozės ar kitų urogenitalinių infekcijų įsiskverbimo pasekmė arba dubens sąstingis, proktito eiga;
- paciento amžius – reprodukcinis/senyvo amžiaus;
- komplikacijų buvimas - ūminis ir lėtinis prostatitas su abscesu, paraproctitas arba nekomplikuotas patologijos variantas.
Tačiau dauguma andrologų teikia pirmenybę tradicinei klasifikacijai – ligos skirstymui į stadijas. Taip lengviau parinkti gydymo procedūras, palengvinančias nemalonius prostatito simptomus.
Ūminio prostatito diagnozavimo metodai
Paprastai patyrusiam urologui nėra sunku atpažinti uždegiminio židinio atsiradimą prostatos liaukoje. Jau remdamasis būdingais vyrui nusiskundimais – skausmu šlapinantis, sunkumu dubens srityje, specialistas gali numatyti prostatito eigą.
Siekiant patvirtinti diagnozės teisingumą, bus atlikti būtini laboratoriniai ir aparatinės diagnostikos metodai:
- liaukos tyrimas per tiesiąją žarną - ultragarsinis tyrimas;
- prostatos sekrecijos, taip pat šlapimo ir kraujo parametrų įvertinimas;
- Norint nustatyti pagrindinį infekcinį patogeną, reikės PGR kraujo diagnostikos ir bako. šlaplės išskyrų kultūra;
- rečiau prireikia kompiuterinio/magnetinio rezonanso, pvz., diferencinei diagnostikai esant naviko procesui dubens srityje.
Palyginęs diagnostinių procedūrų komplekso rezultatus, andrologas nuspręs, kaip gydyti ūminį prostatitą ir kokių priemonių reikės imtis, kad vyras pasveiktų.
Ūminio prostatito gydymo taktika
Žinoma, tik provokuojančio veiksnio nustatymas ir pašalinimas leidžia greitai ir visiškai atsikratyti prostatos uždegimo. Pagrindinis vaidmuo tenka etiotropinei terapijai – antimikrobinių vaistų kursui. Be to, gydytojas rekomenduoja fizioterapinius gydymo metodus ir dietinę terapiją. Galima naudoti tradicinės medicinos receptus, tačiau nesant jiems kontraindikacijų.
Tradicinis gydymas
Jį sudaro patogeninių mikroorganizmų aktyvumo slopinimas. Šiuolaikiniai farmacijos produktai turi platų antimikrobinio poveikio spektrą. Gydytojas parenka optimalius vaistus, gavęs informaciją iš laboratorinio prostatos sekreto ir jame esančių bakterijų tyrimo.
Gerai pasitvirtino antibakterinių pogrupių atstovai – cefalosporinai, makrolidai, taip pat apsaugoti kombinuoti penicilinai. Dozę ir vartojimo dažnumą, taip pat gydymo kurso trukmę nustato specialistas individualiai. Savarankiškas gydymas sukelia tik komplikacijų.
Tuo pačiu vyrui bus išrašyti vaistai, didinantys jo paties apsaugines kliūtis – įveikti uždegiminį pažeidimą. Šiuo tikslu turėsite vartoti imunostimuliatorių ir imunomoduliatorių, pavyzdžiui, augalinės kilmės. Tokie kaip ženšenis, eleuterokokas.
Tradiciniai metodai
Vaistinių augalų nuovirų ir užpilų receptai sėkmingai papildo kompleksinę terapiją, jei ūminis prostatitas vyrams su simptomais ir gydymas vaistais reikalauja ypatingo atsargumo – lengva patologijos eiga kartu su antibakterinių vaistų netoleravimu.
Veiksmingiausios nuo prostatito yra vonios ir klizmos su drebulės žieve, kaštonu ar asiūkliu, ramunėlėmis ir šalpusniais. Rečiau naudojamos ąžuolo žievės, kraujažolės, dilgėlės.
Tradicinė medicina jau daugelį amžių padėjo vyrams pasijusti geriau, kai pasireiškia prostatito simptomai, tačiau šiais laikais ji naudojama rečiau. Juk ligos sukėlėjai tapo atsparesni vaistiniams augalams ir liaukos pažeidimams slopinti reikalingi galingi antibakteriniai vaistai.
Fizioterapija ir dieta
Fizioterapinės procedūros skirtos papildyti ir sustiprinti tradicinį ūminio parenchiminio prostatito gydymą. Pavyzdžiui, puikus priešuždegiminis ir analgetinis poveikis stebimas atliekant elektroforezę, UHF terapiją ar mikrobangų terapiją prostatos srityje. Šie metodai padeda padidinti kraujotaką dubens organuose, didina vietinį imunitetą, mažina liaukinio audinio patinimą.
Specialistai ne mažiau svarbiu laiko ūminės prostatos ligos dietos terapijos laikymąsi. Iš dietos turėsite pašalinti riebų ir sunkų maistą, rūkytą mėsą ir greitą maistą, kurie sukelia vidurių užkietėjimą. Alkoholiniai gėrimai ir stipri kava yra visiškai kontraindikuotini. Meniu geriau teikti pirmenybę daržovių ir vaisių salotoms, sriuboms, viso grūdo dribsniams. Tuo tarpu vandens režimas apima 1,5–2 litrus švaraus vandens, žaliosios arbatos ir džiovintų vaisių kompotų.
Ligos vystymosi prognozė
Laiku atliktas kompleksinis prostatito gydymas labai padidina vyro galimybes greitai ir visiškai pasveikti. Paprastai ūminėje patologijos eigoje prognozė yra palanki - liga atsitraukia be komplikacijų.
Priešingu atveju, jei vyras pavėluotai kreipėsi į gydytojus arba savarankiškai gydosi be teigiamo rezultato, ūmi ligos eiga tampa lėtinė. Neretai prireikia skubios medicinos pagalbos – pavyzdžiui, chirurginiu būdu pašalinami absceso židiniai prostatos liaukoje. Prognozė bus nepalankesnė – gydymas ilgesnis, komplikacijų rizika didesnė.
Prostatito profilaktika
Norėdami išvengti prostatos pažeidimo dėl nespecifinių infekcijų, įvairaus amžiaus vyrai turėtų laikytis paprastų ir lengvai įgyvendinamų prevencinių priemonių:
- laikytis asmeninės higienos – kasdien nusiprausti po dušu, keisti apatinius;
- Lytinių santykių metu privaloma naudoti barjerinę kontracepciją;
- reguliariai mylėtis, bet be sekso;
- koreguoti mitybą – vyrauja šviežios daržovės/vaisiai, rauginto pieno produktai;
- vengti didelio fizinio/psichoemocinio streso;
- laiku stebėti žarnyno judesius;
- nedelsiant gydyti kitų vidaus organų infekcijas – tonzilitą, sinusitą, kariesą, proktitą.
Specifinė ūminio prostatito prevencija nebuvo sukurta, nes ligą gali sukelti daugybė priežasčių.
Atsiliepimai iš gydytojų ir pacientų
Vyras, 56 m., andrologas
Svarbiausias vyrų organas, be širdies, drąsiai gali būti vadinamas prostata. Žinoma, jos pralaimėjimas ūmine infekcija - prostatitu reikalauja kruopštaus ir visapusiško gydymo. Tačiau šiuolaikiniai vaistai turi galimybę greitai susidoroti su patologija, jei teisingai pasirenka gydytojas.
Pacientas, 41 m
Kai pajutau aštrų, dažną skausmą kirkšnies srityje, iš karto kreipiausi į urologą ligoninėje. Paaiškėjo, kad dėl hipotermijos žvejojant susirgau prostatitu. Žinoma, man teko gerti daug vaistų. Tačiau teigiamas rezultatas pasirodė greitai – tiesiog per savaitę ligos neliko nė pėdsako.